临床上对肛瘘如何进行视诊和触诊？临床上肛瘘种类繁多，不同种类的肛瘘，治疗方法及预后皆不同。对于比较单纯的低位肛瘘，只有一个外口及一根管道，且位置比较浅表，一般用视诊和触诊就可以明确。视诊时要注意肛门外形、病变部位、外口的数目、部位、形态及其周围组织的变化。如只有一个外口，一般多为单纯性肛瘘。如两个外口左右分别位于肛门后位而两口之间亦有条形隆起时，常为马蹄形瘘。如较多外口居于肛门一侧或两侧，则管道复杂，多属复杂性肛瘘。

外口距肛门的远近，对考察管道的深浅亦可提供参考。一般外口近肛门者，管道较浅；远肛门者，管道较深。外口形态的观察，对了解肛瘘的性质及病程可提供参考。新生的瘘管，外口处常无增殖结节；患病已久，外口处常形成肉芽组织的突起，或纤维化的结节，或疤痕性凹陷，结节或凹陷的中央有瘘口存在。从瘘管外口处流出的分泌物也是观察内容之一，脓液或呈米泔样，可能为结核菌感染；脓液呈透明胶冻样或咖啡色血性粘液，并伴有特殊恶臭应考虑恶变。对于肛瘘来说，触诊十分重要，一般通过此法可直接辨别肛瘘的不同体征。如瘘管的行径是笔直或弯曲，蹄形或钩形；单管孤存或分支蔓延；内口的位置、数目、直肠环的情况，以及管道与括约肌的功能等，均可通过触诊来获得。慢性炎症性肛瘘在肛外常可触及硬韧的条索状物，由瘘的外口通向肛内。肛内亦可触及包块及硬索，齿线区的突起或凹陷小结多为内口。

临床上对肛瘘有哪些辅助检查？

临床上视诊和触诊在肛瘘检查中有其局限性，故多种辅助检查也不容忽视。探针在检查瘘管时是常用的，其目的在于弄清瘘管的行径、长短、深浅及内口的位置，一般使用银质或铝合金球头棒状探针。此项检查十分重要，因穿插管道时易引起疼痛，患者应尽量配合。肛镜和隐窝钩检查也有助于内口的确定。管道液体注入法可以显示内口位置，确定瘘管的范围、走行、形态和数量。临床上多采用注入染色剂、普鲁卡因溶液或甲基丙烯酸树脂。对复杂性瘘管，反复多次手术的患者，病因不明，瘘管的走行、分支、内口的位置不清者，或疑为囊肿性肛瘘，或骶前囊肿、畸胎瘤破溃后成瘘，或骨结核、克隆病、溃疡性结肠炎并发的肛瘘或骨盆疾病者，可作骨盆摄片和X线造影检查。

对可疑病例和病史在5年以上者可进行病理检查，确定有无ai变或是否为结核性肛瘘。对伤口生长缓慢、不愈者，可进行瘘管分泌物细菌培养和yao敏试验。近年来，B超检查越来越普遍，对瘘管的走行、分支均有较直接的显示作用。尤其是对于外口或管道已闭合的瘘管，无法用探针或液体注入法检查，B超检查就有其无可替代的优越性。此项检查对设备及方法要求较高，故在较大型的医院及专科医院里才开展。