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肛瘘要如何去判断

来源:南宁医博肛肠医院 时间:2015-03-13 16:52

   肛瘘患者都有自己切身的体会与痛苦。一旦肛瘘形成,自愈的机会极少,瘘管复杂化后,常会带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤,剧烈活动后可促使脓汁外溢,局部经常受到刺激,皮肤摩擦、痛痒,非常痛苦,影响工作和学习;其次久而久之可以使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降,出现贫血,发作亦越加频繁,形成互为因果;再次由于多次反反复作,脓液可穿破管壁顺括肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来了困难,而且也影响到肛门的正常生理功能;较后,肛瘘可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,然及周围脏器,较重要的是,肛瘘还有恶定倾向。

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  肛瘘又称“肛门直肠痿”,中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近,外口位肛门周围皮肤上。临床将肛痿分为3种,即内瘙与外瘿、单纯性与复杂性肛痿、高位与低位肛瘘。本病的特征是肛门周围脓肿破溃,流脓经久不愈。
 
  肛瘘的临床表现主要有:
 
  1、有肛管直肠周围脓肿史管道外口有反复溃破流脓的特点,有间断性肿胀、疼痛;
 
  2、癀口溢脓:脓液稀薄,或多或少,时有时无,或排气,或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多,脓稠浊带有臭味,伴有发热;
 
  3、肛周湿痒;由于脓液刺激,局部潮湿、瘙痒,可见湿疹样改变;
 
  4、排便不畅;见于复杂性肛瘘,肛管纤维化狭窄。
 
  肛瘘的诊断方法:
 
  1、可见肛周皮肤有一个或多个瘘口,外口可有外突的肉芽组织,浅表肛瘘在内外口之间可摸到条索状物,挤压有脓性物排出;
 
  2、探针检查:由皮肤瘘口伸人探针,可与肛诊的手指接触,确定内口的位置;
 
  3、染色检查:经瘘口注入美蓝,预置于肛门内的纱布染蓝,以确定内口的位置;
 
  4、瘘口碘油选影:了解瘘管的走向与范围;
 
  5、纤维结肠镜检;对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管,有诊断意义;
 
  6、病理诊断;排除绍桉性瘘或瘘管恶性变。
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  肛瘘不能自愈,不治疗会反反复作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面.促使愈合。手术方式很多.手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁.同时避免瘘的反复。
 

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